吡咯替尼一个月用量
常规用量400mg/天，如果是14*80的就是5片，根据不良反应的程度可以降低剂量。吡咯替尼为什么在瑞金医保报销不了?
根据题主的问题吡咯替尼为什么在瑞金医保报销不了是因为呲咯替尼是一种用于恶性肿瘤治疗的靶向药物。然而就在今年2021年吡咯替尼年已经进入医保，并且在3.1号医保政策已经开始实行了，这大大的减轻了乳腺癌患者的经济负担，但具体医保后报销比例各地会有所差别(大约是70%-90%)。另一种情况报销不了是因为虽然买的药是在医院使用了，但是属于外购药物，即使入了社保也无法报销。靶向药物区别于传统的放化疗等传统方式的点在于：一旦通过基因检测找到引起恶性肿瘤的突变基因，再使用相应的靶向药物往往可以大大减轻患者的治疗痛苦，且疗效奇佳。吡咯替尼凭借Ⅱ期临床研究的结果即获得上市。II期研究比较吡咯替尼 卡培他滨与拉帕替尼 卡培他滨的疗效和安全性差异研究，也是对拉帕替尼与 卡培他滨标准二线治疗的直接挑战。结果显示，吡咯替尼 卡培他滨组相比拉帕替尼 卡培他滨组ORR显著提高(78.5% vs 57.1%)，PFS显著延长(18.1 vs 7.0个月)，疾病死亡风险降低63.7%。目前吡咯替尼在非小细胞肺癌等多种其他肿瘤显示良好效果。
吡咯替尼进医保之前的价格是：
规格160mg*28片：9960元/盒;
规格80mg*14片：3569元/盒。
吡咯替尼的用量是每天1次，每次400mg，那么一个月的费用超过2.7万元。
现在，吡咯替尼进医保后，价格降低为：
规格160mg*28片：4093.6元;
规格80mg*14片：1204元。
吡咯替尼最大降价幅度达到66.3%。全国各地医保报销的比例大致在70%~90%的范围，所以经过医保报销后，乳腺癌病人每个月吃吡咯替尼只需要自付费1059~3178元。也就是说，有了医保报销，乳腺癌病人吃一个月吡咯替尼最低只需要自付费1059元。
进医保前每个月需要花2.7万元，现在每个月只需一千到三千多元，这极大地减轻了乳腺癌患者家庭的经济负担，让病人可以长期服药。
希望我的回答能够帮助到题主。
马来酸吡咯替尼片介绍?
2018年8月16日，新药马来酸吡咯替尼片（艾瑞妮）获批上市适应证：主要用于治疗HER2阳性晚期乳腺癌。
2018年8月，江苏恒瑞医药宣布，国家药品监督管理总局正式批准其自主研发的新药，泛-ErbB受体酪氨酸激酶抑制剂吡咯替尼用于人表皮生长因子受体 2（HER2）阳性的晚期乳腺癌治疗。
吡咯替尼是首个由中国自主研发的新一代HER2受体抑制剂，在临床研究中疗效远超同类产品。吡咯替尼的上市，将为中国HER2阳性晚期乳腺癌患者带来新的治疗选择，也是真正属于中国人自己的“好药”。
吡咯替尼是新一代抗HER2治疗靶向药，其机制是泛-ErbB受体的、小分子、不可逆酪氨酸激酶抑制剂（TKI），与HER1、HER2和HER4的胞内激酶区ATP结合位点共价结合，阻止HER家族同/异源二聚体形成，抑制自身磷酸化，阻断下游信号通路的激活，抑制肿瘤细胞生长。具有全能、强效的抗肿瘤作用。
与上一代抗HER2药物如曲妥珠单抗相比，吡咯替尼可直接作用于HER2通路的酪氨酸激酶区，全面阻断包括曲妥珠单抗无法阻断的HER2异源二聚体在内的所有二聚体下游通路；与其他小分子抗HER2药物如拉帕替尼相比，吡咯替尼靶点更全面，且对靶点造成不可逆抑制，更强效地抑制肿瘤生长；与另一小分子抗HER2药物来那替尼相比，吡咯替尼生物利用度更高，因此对肿瘤细胞的抑制强度更高，且安全性更好。
也就是说，无论在药物机制或疗效上，吡咯替尼都优于目前其他已上市的HER2药物，更加震撼的是，由于其II期突破性的临床结果，无疾病进展生存期长达18.1个月，远超国内外其他同类产品，因此被国家食药监局优先批准上市。
在吡咯替尼联合卡培他滨对比拉帕替尼联合卡培他滨，治疗既往用过/未用过曲妥珠单抗,且既往≤2线化疗的HER2阳性晚期乳腺癌患者的II期临床研究中，吡咯替尼组对比拉帕替尼组可以显著提高患者的客观缓解率（ORR）：78.5% vs 57.1%，；进一步分析两组患者的无进展生存期（PFS），结果显示吡咯替尼组的中位PFS达18.1个月，显著优于拉帕替尼组的7.0个月。亚组分析显示，在既往用过曲妥珠单抗亚组，吡咯替尼组中位PFS显著优于拉帕替尼组（未达到vs 7.1月，p=0.0031）；在既往未用过曲妥珠单抗亚组，吡咯替尼组中位PFS亦显著优于拉帕替尼组（18.1月vs 5.6月，p=0.0013）。提示吡咯替尼的抗肿瘤效果与既往是否用过曲妥珠单抗无关。安全性分析显示，吡咯替尼组总体不良事件（AE）与拉帕替尼组相当（100% vs 98.4%），严重不良事件（SAE）与拉帕替尼组相当（7.7% vs 6.3%）。腹泻是吡咯替尼组最常见的不良事件，吡咯替尼组总的腹泻发生率为96.9%，绝大多数患者为1-2级腹泻，3级腹泻的发生率仅为15.4%。腹泻主要出现在用药初期，随着治疗周期的增加，总体腹泻的发生率有下降趋势，3级腹泻的发生无增长趋势。且绝大多数腹泻经治疗是可逆的。
